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銀保監會規范健康保障委托管理業務
發布時間:2020-02-27 15:49:46來源:新華網責任編輯:段紹玉作者:

銀保監會網站26日消息,銀保監會近日發布通知,進一步規范健康保障委托管理業務,包括明確業務開展條件、取消產品備案、取消委托投資功能等,旨在重塑健康保障委托管理業務監管框架,回歸業務本源,防范潛在風險。

存在潛在風險

所謂健康保障委托管理業務,是指保險公司接受政府部門、企事業單位、社會團體等團體客戶的委托,為其提供健康保障的方案設計和咨詢建議、健康管理、醫療服務調查、醫療費用審核和支付、疾病審核和費用支付、失能收入損失審核和費用支付、護理審核和費用支付等經辦管理服務。

中國證券報記者從銀保監會人身險部相關負責人處了解到,與標準化的保險產品不同,健康保障委托管理有獨特的制度價值,企業可拫據自身情況制定個性化的醫療保障方案,委托保險公司運營,提高員工福利。截至2018年底,共有26家保險公司開展了此類業務,覆蓋6670萬人,累計為1077萬人提供支付服務。受托管理資金規模約340億元,收取管理費7.2億元,管理費占受托資金規模約為2.1%。

人身險部負責人強調,健康保障委托管理業務有其獨特的制度價值,從委托方角度看,可根據自身情況制定個性化醫療保障方案,完善員工福利計劃,降低委托方運營成本。從保險公司角度看,通過開展健康保障委托管理業務可以加強與企事業單位的合作,與健康保險形成補充和互動。

但健康保障委托管理業務市場也面臨一些潛在風險。銀保監會有關部門負責人介紹,如以健康保障之名行委托理財之實,通過管理費打價格戰進行惡性競爭等。為加強對健康保障委托管理業務的監管,確保健康保障委托管理業務各方當事人的合法權益,有必要對健康保障委托管理業務的監管規定進行修訂。

加強業務監管

上述負責人介紹,此次修訂取消了此類業務的投資功能,規定保險公司不得對委托資金提供各種形式的增值保證,從制度上避免以“健康保障委托管理”之名行“委托理財”之實。另外,針對實際中存在的收取管理費明顯低于成本惡性競爭的情況,此次修訂要求管理費用應覆蓋委托管理業務各項成本,也可以根據實際管理成本進行浮動,但浮動辦法應在委托管理合同中列明。

通知明確,保險公司開展健康保障委托管理業務,應符合《健康保險管理辦法》規定的經營健康保險的條件,并在開辦地區設有分支機構或服務合作機構。此外,為體現保險公司服務優勢,這次修訂規定可以將疾病審核和費用支付、失能收入損失審核和費用支付、護理審核和費用支付、健康管理服務等納入委托事項,使健康保障委托管理業務能夠更好地成為商業健康保險的有益補充。

該負責人介紹,保險公司開展健康保障委托管理業務,不承擔風險責任,不屬于保險業務。同時,健康保障委托管理業務中,委托單位的性質、人員構成、保障計劃等千差萬別,委托管理合同內容也各不相同,這與保險產品條款標準統一的特性明顯不同。這次修訂回歸了委托管理業務的實質,取消了此類業務的產品備案管理,保險公司可以根據銀保監會對健康保障委托管理業務的規定審慎開展業務,依法簽訂合同,承擔權利、義務和責任。

在加強業務監管,防范潛在風險方面,通知通過明確禁止性行為、加強保險公司主體責任、探索行業自律等強化對此項業務的監管。(中國證券報)


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